09.10.2020 11:00

Acidosalus a jeho vliv na regresi HPV viru

Použití vaginálních čípků Acidosalus vaginalete zlepšuje regresi infekce lidským papilomavírusem, skvamózní intraepiteliálne léze děložního čípku a přetrvávající HPV po eradikaci CIN 2/3 a CIS.

 

 

Simonida D. Kotlarová Poposka, Aleksandra R. Shopova

Gynekologicko-porodnická klinika, Všeobecná nemocnice Re-Medika, Skopje, Makedonsko

 


Úvod:

 

Program cervikální cytologie (PAP stěry) významně snížil míru rakoviny děložního čípku za posledních 50 let (1-4). Sexuální aktivní žena je vystavena riziku vaginální infekce způsobené lidským papilomavirem (HPV). HPV je virus DNA s dvojitým napětím a existuje více než 100 typů HPV. Některé z nich mohou způsobit běžné bradavice těla (asi 60 typů) a jiné způsobují slizniční nebo genitální bradavice (asi 40 typů). Později se dělí na typy s nízkým rizikem (nejběžnější z nich jsou 6 a 11), které způsobují změny děložního čípku nízké úrovně, genitální bradavice a dýchací pappilomy, a typy s vysokým rizikem (nejběžnější jsou 16 a 18), které způsobují změny děložního čípku nízké úrovně, vysoké změny děložního čípku, prekancerózy a anogenitální rakoviny.


Většina infekcí HPV spontánně ustoupí po dobu 2 let, ale v některých případech se může vyvinout přetrvávající infekce HPV, což nakonec vede k cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN). CIN vysokého stupně (CIN II a CIN III) jsou prekurzory invazivní rakoviny děložního čípku (5). Přínos preventivních metod zaměřených na HPV je prokázán v mnoha randomizovaných studiích (6-8). Očkování dospívající skupiny s cílem zabránit infekcím HPV a standardizaci HPV by významně snížilo počet nových případů rakoviny děložního čípku v USA. Poměrně levný nátěr PAP umožňuje vynikající prevenci rakoviny děložního čípku a provádí se po celém světě (9, 10). Management ženy s abnormálním nátěrem PAP je uveden v následující tabulce.

 

 


Bylo prokázáno, že mnoho gynekologických problémů se stává důsledkem poruchy normální vaginální flóry, která na druhé straně mění kyselost vagíny, a tak rostou anaerobní bakterie a houby. Obvykle se to děje při lokálním a systémovém poškození imunity, při sexuálně přenosných chorobách, stresu, nevyvážené výživě a nadměrném používání antibiotik. Použitím probiotik se vaginální flóra regeneruje přirozeným způsobem. Cílem této studie bylo analyzovat účinek Acidosalus vaginalete na vývoj infekce lidským papilomavirem (HPV), intraepiteliálnu lézi děložního čípku (LSIL) a perzistentní HPV po eradikaci CIN2 / 3 a CIS.

 

Materiál a metody: 

Provedli jsme retrospektivní studii s využitím elektronické databáze první soukromé všeobecné nemocnice Re-Medika. Tato databáze obsahuje demografické údaje a údaje o všech diagnostických a terapeutických postupech prováděných u pacientů. Získali jsme údaje pro pacienty s PAP pozitivními testy, které byly provedeny od 01.01.2009 do 01.01.2012. Zahrnuté kritéria byla výsledek PAP ukazující infekci lidským papilomavirem (HPV), skvamózní intraepiteliálnu lézi děložního čípku (LSIL) a perzistentní HPV po eradikaci CIN2 / 3 a CIS. Vylučujícím kritériem bylo použití jakékoliv jiné metody léčby jako Acidosalus.


Skupina, která byla vytvořena, zahrnovala 160 pacientik, které používaly Acidosalus vaginaletes během hodnotícího období 1 roku. Pacientky používali Acidosalus vaginalete každou noc po dobu 2 měsíců a pak další 4 měsíce používali vaginalete 7 dní v měsíci. Kontrolní skupina zahrnovala 229 pacientek, kteří splňují kritéria zahrnutí a vyloučení, ale nedostávají žádný Acidosalus vaginalete.Skupina Acidosalus zahrnoval 113 pacientek s HPV pozitivním PAP, 29 mělo LSIL a 18 mělo perzistentní HPV po eradikaci CIN2 / 3 a CIS a kontrolní skupina zahrnovala 139, 65 a 25 pacientek. Po 12 měsících sledování byly všechny pacientky vyšetřeny pomocí PAP stěrů v intervalech 4 až 6 měsíců a také kolposkopicky. Statistická metoda použitá ve studii je t-test (rozdílný test v procentech).

 

Výsledky: 

V obou skupinách jsme zkoumali regresní míru infekce lidským papilomavirem (HPV), skvamózní intraepiteliálnu lézi děložního čípku (LSIL) a perzistentní HPV po eradikaci CIN2 / 3 a CIS. Po léčbě Acidosalusem ve skupině s infekcí HPV existuje významný rozdíl (p = 0,007) u 86 pacientů (76%) ve srovnání s kontrolní skupinou, která prokázala regresi u 83 (59,7%). Ve skupině LSIL se regrese prokázala u 23 pacientů (79,3%) ze skupiny Acidosalus ve srovnání s 30 (46,1%) z kontrolní skupiny, což také představuje významný rozdíl (p = 0,0035), ve třetí skupině obsahující u pacientů po chirurgickém zákroku a léčbě Acidosalusem je opět výrazný rozdíl p = 0,002 v regresi ve skupině s Acidosalusom se 14 pacientkami (77,8%), ve srovnání s kontrolní skupinou s 16 pacientkami (64%).

 

TABULKA

 

 

Regrese

Přetrvávající

Progrese

Spolu

HPV

 

P=0.007

86

(76%)

83

(59.7%)

24

(21%)

31

(22.3%)

3

(2.6%)

25

(18%)

113

139

CIN I

 

P=0.0035

23

(79.3%)

30

(46.1%)

5

(17,2%)

29

(44,6)

1

(3,4%)

6

(9,2)

29

65

Přetrvávající HPV po eradikaci CIN2/3 and CIS

P=0.002

14

(77,8%)

16

(64%)

4

(22,2%)

9

(36%)

 

 

18

25

Bílé políčka – skupina Acidosalus

Šedé políčka – kontrolní skupina

 

 

Diskuse:

 

V této studii jsme prokázali statisticky významné rozdíly v míře regrese infekce lidským papilomavirem (HPV), dlaždicových intraepiteliální léze děložního čípku (LSIL) a přetrvávajícího HPV po eradikaci CIN2 / 3 a CIS u pacientů léčených Acidosalus vaginaletes ve srovnání s kontrolní skupinou. Tento účinek Acidosalusu vaginaletes je důsledkem synergického účinku kombinace probiotik, třezalky tečkované, čajovníku, česneku, propolisu a β -1,3D - glukanu.


Probiotika jsou živé mikroorganismy - bakterie, které se v určitém množství používají, mění složení a metabolickou aktivitu mikroflóry a ovlivňují imunitní systém člověka, což má pozitivní vliv na lidské zdraví obecně (11). Jsou neškodné a jejich pozitivní účinek se prokázal při prevenci a léčbě respiračních, gastrointestinálních a urogenitálních nemocí (12). Jedním z nejčastěji používaných probiotik je laktobacil. Profylaktická a terapeutická úloha laktobacilu při urogenitálních infekcích je založena na jejich antagonistického účinku urogenitální bakterie - produkují biosurfaktant, který blokuje přilepení bakterií na epitelové buňky, vylučují kyseliny a peroxid vodíku, který inhibuje růst bakterií, a tvoří agregát molekuly, které používají bakterie v okolním tkáni (13).

Acidosalus je jedinečná kombinace Lactobacillus acidophilus, Lactobacilus rhamnosus a bifidobakterií ve vysoké terapeutické koncentraci živých bakterií připravených na množení. Obsahuje také vitamíny B, kyselinu listovou, tající laktát, draslík, železo, fosfor, a vytváří tak antimikrobiální látky - kyselinu mléčnou a octovou, diacetát, laktocit, acidofilucin, acidosin a acidofilin (14).

Acidosalus obnovuje narušený vaginální ekosystém pomocí následujících látek, které jsou jeho složkami:


  1. Oleum Hyperici - třezalka tečkovaná - má protizánětlivé účinky, vykazuje antibakteriální účinky (stafylokokovému aureus) a antivirovou aktivitu (herpes simplex 1,2, retroviry), pomáhá při hojení ran, a tak léčí vaginální sliznici; protinádorová aktivita - vědecky se potvrdilo, že flavonoidy vykazují tento účinek.

 

  1. Oleum melaleuca - čajový strom - účinný proti bakteriím Gram + (druhy Bacillus, Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus) a gram-bakteriím (Escherichia colli, Klebsiela pneumoniae, Pseudomonas, Proteus spec., Enterobacter, Shigella); houby a viry (Herpes simplex).

  2. Oleum Alli Sativa - česnek - silný antioxidant

 

  1. Propolis - antioxidační, antiseptické, antimykotické účinky, bateriostatické, protizánětlivé a anestetické účinky. Zlepšuje imunitu obecně.

 

  1. β -1,3D - glukan - nejsilnější přírodní imunostimulační a imunomodulátor přírodního původu. Stimuluje produkci leukocytů a trombocytů a aktivuje makrofágy.

 

  1. Lactobacillus.

 


Tato studie ukázala, že použití Acidosalus vaginaletes má pozitivní účinek při léčbě HPV infekcí děložního čípku, LSIL dysplazie a přetrvávajících HPV po regresi CIN 2/3 a CIS.

 

 

 

 

  1. Schiffman M,Wentzensen N, Wacholder S, Kinney W, Gage J., Castle PE. Human Papillomavirus Testing in the Prevention of Cervical Cancer. Natl Cancer Inst. 2011 March 2; 103(5): 368–383. [PubMed]
  2. Gustafsson L, Pontén J, Bergström R, Adami HO. International incidence rates of invasive cervical cancer before cytological screening. Int J Cancer. 1997;71(2):159–165. [PubMed]
  3. Gustafsson L, Pontén J, Zack M, Adami HO. International incidence rates of invasive cervical cancer after introduction of cytological screening. Cancer Causes Control. 1997;8(5):755–763. [PubMed]
  4. Saslow D, Runowicz CD, Solomon D, et al. American Cancer Society guideline for the early detection of cervical neoplasia and cancer. CA Cancer J Clin. 2002;52(6):342–362. [PubMed]
  5. Ramanakumar A.V., Goncalves O., Richardson H.,Tellier P., Ferenczy A., Coutlée F., Franco E.L. Human papillomavirus (HPV) types 16, 18, 31, 45 DNA loads and HPV-16 integration in persistent and transient infections in young women. BMC Infect Dis. 2010; 10: 326. [PubMed]
  6. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Human papillomavirus and cervical cancer. 2007;370(9590):890–907. [PubMed]
  7. International Agency for Research on Cancer. Cervix Cancer Screening. Lyon, France: IARC Press; 2005.
  8. Franceschi S, Cuzick J, Herrero R, Dillner J, Wheeler CM. EUROGIN 2008 roadmap on cervical cancer prevention. Int J Cancer. 2009;125(10):2246–2255. [PubMed]
  9. Scarinci IC, Garcia FA, Kobetz E, et al. Cervical cancer prevention: new tools and old barriers. 2010;116(11):2531–2542. [PMC free article] [PubMed]
  10. Qiao YL, Sellors JW, Eder PS, et al. A new HPV-DNA test for cervical-cancer screening in developing regions: a cross-sectional study of clinical accuracy in rural China. Lancet Oncol. 2008;9(10):929–936. [PubMed]
  11. Macfarlane GT, Cummings JH. Probiotics, infection and immunity.Curr Opin Infect Dis 2002;15:501–6.
  12. De Simone C, Vesely R, Bianchi SB, Jirillo E. The role of probiotics in modulation of the immune system in man and in animals. Int J Immunother 1993;9:23–8.
  13. Vujic G. Peroralni probiotici u lijecenju infekcija donjeg genitalnog trakta: dvostruko slijepi klinicki pokus/preliminarna analiza. hrvatski kongres o urogenitalnim i spolnoprenosivim infekcijama. Opatija; 2009, str. 34–5, No. 23.
  14. Acidosalus ® leaflet